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《广州市城乡居民大病医疗保险办法》政策解读

发布时间: 2018-01-09 14:57
来源: 广州市政府门户网站 广州市人力资源和社会保障局 字体大小:

  点击查看政策原文:广州市人民政府办公厅关于印发广州市城乡居民大病医疗保险办法的通知

  政策解读内容如下:

  一、为什么要调整我市城乡居民大病保险政策?

  我市自2015年1月实施《广州市城乡居民大病医疗保险试行办法》(穗府办〔2014〕48号,以下简称《城乡大病保险办法》)以来,广大城乡居民的大病医疗需求得到了有效保障。期间,根据《广东省人民政府办公厅关于进一步完善我省城乡居民大病保险制度的通知》(粤府办〔2016〕85号)及医改有关精神,经市政府同意,我局于2017年上半年出台了《广州市人力资源和社会保障局广州市财政局关于进一步提高广州市城乡居民大病医疗保险待遇的通知》(穗人社规字〔2017〕2号),已对我市城乡大病保险部分条款进行了调整,但以上城乡大病保险政策文件有效期均截止到2017年12月31日,亟需修订和合并,本次修订主要是将新调整的城乡大病保险政策与原办法进行整合,进一步完善我市大病保险制度,切实减轻城乡居民医保参保人员的大病医疗费用负担。

  二、新政策与现行政策对比有哪些不同和亮点?

  一是提高城乡居民大病保险支付比例。全年累计超过1.8万元以上部分由大病保险资金支付由50%调整到60%;城乡居民医保统筹基金支付累计超过最高支付限额后,参保人所发生的住院及门特项目基本医疗费用由大病保险资金支付由70%调整到90%;二是提高大病保险最高支付限额。一个城乡居民医保年度内,城乡居民大病保险年度最高支付限额提高至40万元;连续参加本市城乡居民医保2年及以上的参保人员,城乡居民大病保险年度最高支付限额提高至45万元。三是向困难群体倾斜。属于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象的,不设封顶线。新旧政策对比详见表一。

  表一 我市城乡居民大病保险政策调整对比

  三、经办机构及对外咨询电话